湖南株洲医院试水按病种付费降低医疗费用

　　人民网株洲9月11日 湖南省株洲急性单纯性阑尾炎患者黄某刚一住进该市一医院，就收到了一份临床路径告知书：进入临床路径后，术前必检项目有血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、感染性疾病筛查等项；手术日为住院当天；预防性抗菌药用药时间为术前0.5至2小时内；无特殊情况，术后48小时内停止使用预防性抗菌药；术后住院日不超过7天。该院近日启动临床路径管理试点工作，首推“按病种付费”模式，受到患者广泛欢迎。

　　据了解，该院自今年实施临床管理以来，效果明显。以结节性甲状腺肿为例，平均住院日从9天下降为6天，药品比例从39%下降到14.23%，平均费用从4400元下降为3967元。真正实现了住院天数、药品比例、医疗费用下降，但医疗服务质量没有降，病人受到的疗效没有降，老百姓得到了真正的实惠。

　　临床路径是针对一个病种，制定出一套在一般情况下专科医生必须遵循的诊疗模式。从病人进入医院到接受检查、手术、治疗，甚至是接受护理及出院都有章可循，减少了诊疗的随意性，同时降低病人医疗费用。专家表示，这一模式为医保机构“按病种付费”，合理报销医疗费用奠定了基础。

　　该院目前已推出8个单病种付费项目，包括老年性白内障、结节性甲状腺肿、乳腺癌、急性ST段抬高心肌梗塞、急性单纯性阑尾炎、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和股骨干骨折8种病种。这些病种的病人就诊时都会收到一份临床路径告知书，包括预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等12项内容。患者或家属可据此“检验”诊疗过程是否符合流程。(颜珂、颜秋雨)

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